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多生牙到底該不該拔?

文/黃暘凱

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圖:旭森口腔外科診所院長黃暘凱醫師

在正常齒列發育中,會有20顆乳牙以及32顆恆牙,在這些牙齒之外額外生長出來的牙齒,即為所謂的「」(或稱「贅生牙」)多生牙的外型相當多變,從正常牙齒形狀到不規則樣貌都有可能見到,而根據不同的牙齒形態可將多生牙分為錐狀、結節狀、似門齒狀、齒瘤狀四種類型。

 

多生牙發生率根據不同國家地區的研究統計數據有所不同,平均大約在1.5%至5%左右,主要發生在上顎前牙區,其次是下顎小臼齒區,男性患者發生機率約為女性患者二至三倍,雖然常見為單顆多生牙,但仍有約三成左右的比例會有兩顆多生牙的存在。

 

多生牙發生的原因目前仍不是非常清楚,一般來說,可能與牙齒發育細胞(齒葉)的過度活化、基因異常表現、返祖現象表現或是牙胚不正常分裂有關係。

 

臨床上,我們常可見到多生牙造成齒列發育上的困難,像是多生牙鄰近牙齒的延遲萌發或未萌發、恆牙異位萌發、恆牙牙根尖吸收、齒列擁擠、正中門齒出現間隙、美觀問題、以及病理性囊腫形成等等的問題,因此早期的影像檢查及診斷相當重要。

 

若在門診檢查時發現多生牙的出現,在無禁忌症的情況下都應該儘早接受手術移除,避免造成恆牙延遲或異位萌發、門牙間產生縫隙等諸多後遺症。倘若多生牙位置較深且無造成上述相關齒列的問題,也可留置原位觀察,但仍須進行定期X光影像追蹤檢查,注意是否有囊腫性病變的發生,一旦出現病理性變化,則還是需要接受手術治療。

 

除了傳統的X光影像檢查(上咬合片X光片或全景X光片),目前已可藉由3D電腦斷層影像精確定位多生牙的位置,以利設計較小手術創傷的切口,降低術中鄰牙牙胚受到傷害的機會,並可提供更多解剖構造的細節,如鼻腭神經位置、上顎竇深度、下顎齒槽神經位置等,讓醫師於術前能掌握更多訊息,進而減少併發症發生的機會。

 

手術方面,成人多生牙的處理,一般多可於局部麻醉下進行手術,但若是較幼小的兒童需要接受多生牙手術,則會建議於舒眠麻醉或是全身麻醉下進行,以期有較安全的手術過程,避免幼小患者因緊張或不舒服而掙扎移動,進一步提高手術的困難性。

 

通常在麻醉之後,醫師會經由頰側、或腭側(舌側)進入將多生牙取出,並視傷口位置和情況,於手術後使用手術夾板保護傷口,避免傷口受到刺激及減少血腫的形成,術後則依照一般口腔手術術後照護方式照顧即可。

 

由於近年兒童牙科早期臨床檢查及X光影像檢查逐漸的普及和受到重視,兒童多生牙的發現年齡逐漸降低,發現比例也逐漸提高,因此若是有相關問題和疑問,都可至牙醫診所進一步諮詢檢查,以早期發現問題並接受適當的治療。
作者簡介/
⿈暘凱醫師
現任:旭森口腔外科診所院長
學歷:
台北醫學⼤學牙醫學系學⼠
台北醫學⼤學口腔醫學院口腔顎⾯外科碩⼠
經歷:
台北醫學⼤學附設醫院牙科部口腔顎⾯外科主治醫師
奇美醫學中⼼牙科部口腔顎⾯外科主治醫師
中華民國口腔顎⾯外科學會專科醫師
台北醫學⼤學口腔醫學院部定講師
德國⼤學醫院Uniklinik RWTH Aachen進修醫師
葡萄牙Lisbon Malo Clinic進修醫師
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